مفهوم طب الحالات الحرجة

يعد طب الحالات الحرجة بمفهومة الحديث من أحد أحدث فروع الطب نشأةً وهو بصفة عامة أكثر فروع الطب استهلاكاً للموارد وارتفاعاً لتكلفة العلاج ومن أكثرهاً اعتماداً علي التكنولوجيا الحديثة.

يمارس طب الحالات الحرجة أطباء وممرضون متخصصون يطلق عليهم بالإنجليزية (Intensivists).

يهتم أطباء الحالات الحرجة بمتابعة أجهزة الجسم الرئيسية التسع وهي:

1-الجهاز الدوري(القلب والأوعية الدموية).

2-الجهاز العصبي المركزي.

3-نظام الغدد الصماء.

4-الجهازالمعدي المعوي(و الحالة الغذائية).

5- الدم.

6-علم الأحياء المجهرية(بما في حالة تعفن الدم).

7-أطراف الجسم (والجلد).

8- الكلى (والأيض).

9-الجهاز التنفسي.

المرضى الذين يحتاجون إلى العناية المركزة عادةً ما يكونون ذوي حالة صحية حرجة للغاية مما يتطلب الحاجة لمراقبة ودعم استقرار أجهزة الجسم المهمة لاستمرار الحياة مثل:

- الدورة الدموية لضمان استمرار تدفق الدم المحمل بالأكسجين والمغذيات لكافة أنحاء الجسم والحفاظ علي ضغط الدم من أي تغيرات تضر بوظائف الأعضاء (ارتفاع ضغط الدم / هبوط ضغط الدم).

- الجهاز التنفسي وذلك لدعم القنوات التتنفسية وظائف التنفس (مثل استخدام جهاز التنفس الصناعي).

- وظائف الكلي وذلك للحماية من وعلاج الفشل الكلوي الحاد.

- علاج اضطرابات ضربات القلب الخطيرة.

- علاج اختلال أملاح الدم ونسبة الحموضة في الدم.

وغالبا ما يعاني مريض العناية المركزة من تدهور وظائف عدد من أجهزة الجسم في نفس الوقت عند دخولة أو خلال تواجدة بالعناية، إما أن يكون ذلك بسبب وجود عدد من الأمراض السابقة أو حدوث ذلك كمضاعفات لفشل وظائف عضو هام بالجسم، مما يتطلب تدخل شامل لدعم وظائف الأعضاء لمنع حدوث مزيد من التدهور.

كما يتم إدخال المرضي ما بعد الجراحات الكبري للعناية المركزة وذلك لعدم استقرار حالتهم خلال الساعات أو الأيام الأولي الحاسمة ما بعد العملية (مثل عمليات القلب والصدر والجهاز الهضمي الكبري وجراحات المخ والأعصاب).

ومن الناحية المثالية، يتم إدخال العناية المركزة فقط لأولئك المرضي الذين يحتمل أن يتم شفائهم، والذين لديهم فرصة جيدة للبقاء مع العناية المركزة. وحيث أن معظم المصابين بأمراض خطيرة يكونون مهددين بالموت ،ونتائج العلاج بالعناية المركزة من الصعب التنبؤ بها. ولذلك، يموت الكثير من المرضى في وحدة الرعاية المركزة. ولذلك يفترض أن يكون المريض مصاب بأمراض يمكن التغلب عليها كشرط رئيسي للقبول في وحدة العناية المركزة.